SCHEDA DI REGISTRAZIONE
Registrazione
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Femmina
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Indirizzo di provenienza *:
Città di provenienza (solo Stati Esteri o Comuni fuori Sicilia) *:
Indirizzo di destinazione *:
Città di destinazione (solo Comuni siciliani) *:
Cellulare (senza spazi e se italiano senza prefisso internazionale) *:
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Data arrivo in Sicilia *:
Categoria di appartenenza *:
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Utente che ha già eseguito il tampone
Utente che non ha eseguito il tampone
Data esecuzione tampone :
Esito tampone :
Negativo
N.Prot. certificato tampone :
Ente o laboratorio che ha erogato certificato (ragione sociale e indirizzo) :
Accetto
Cliccando su "Accetto", dichiaro di essere consapevole delle sanzioni previste dall'Art. 76 DPR 445-2000 in caso di dichiarazioni false e mendaci.
Accetto
Cliccando su "Accetto", dichiaro di essere consapevole di quanto disposto dagli Articoli della Ordinanza n.64 del Presidente della Regione Siciliana.
Ai sensi dell' Ordinanza contingibile e urgente n° 36 del 27 settembre 2020 del Presidente della Regione Siciliana
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